Le cœur ne fait circuler le sang que dans les artères, les capillaires et très légèrement dans les veinules. Après le capillaire, il n’existe quasiment aucune pression permettant au sang de remonter vers le cœur. Pour remonter vers le cœur, le sang nécessite donc un autre moteur que le cœur lui-même.

Les théories classiques proposent des moteurs rythmiques alors que l’écoulement du sang dans les veines est linéaire. De surcroît aucune des solutions proposées classiquement n’est assez puissante pour expliquer le retour veineux…

La mécanique costo-diaphragmatique fonctionne comme un accordéon qui se déploie vers le haut et vers le bas. L’espace compris entre les côtes va, à l’instar de l’espace entre les plis du soufflet d’un accordéon, s’écarter lors de l’inspiration. Il est pourtant enseigné classiquement que certains muscles situés entre les côtes se contractent lors de celle-ci. Mais cette contraction aurait pour effet de les rapprocher, donc d’expirer…

Pour les 5 dernières côtes, qui vont donc s’abaisser pour augmenter le volume thoraco-abdominal, il est dit que celles-ci s’élèvent par l’action du diaphragme. Mais ces dernières côtes, nous le verrons, vont glisser logiquement vers le bas pour augmenter le volume total pulmonaire grâce à l’abaissement des insertions du diaphragme. L’élévation des côtes moyennes, jusqu’à la 7ème côte, étant due au fait de l’élévation des côtes supérieures, comme le font les plis du soufflet de l’accordéon entrainés par l’écartement des mains du musicien. La contraction du diaphragme n’élève pas les côtes. Placez vos mains latéralement sur les côtes inférieures et faites une inspiration diaphragmatique, les côtes ne s’élèveront pas. Faites une inspiration thoracique haute et les côtes inférieures s’élèveront…

Les dernières cotes, lors de l’inspiration diaphragmatique, vont s’abaisser. Il y a souvent une confusion, quant à la palpation, liée à la différenciation de la respiration thoracique et la respiration abdominale.

Classiquement elle est sensée maintenir la posture des membres et notamment contre la pesanteur en position érigée. Mais pour cela quelques récepteurs articulaires suffiraient amplement. Mais les récepteurs présents au niveau du système musculo-tendineux sont nombreux, hyper qualifiés et complexes et leurs présences présument d’une activité bien plus importante qu’une simple gestion de la tension musculaire. Rien de tangible dans les théories classiques ne pourrait expliquer le phénomène des lombalgies nocturnes ou même des tendinites.

Il y a été beaucoup écrit et disserté sur l’origine de ces motilités. Mais les théories n’ont jamais coïncidé ni avec la clinique, ni la physiologie… Nous observons sous nos mains des mouvements asymétriques, des pertes de rythmes locales ou simplement des mobilités physiologiques qui ne sont ni prises en compte, ni expliquées par les théories Ostéopathiques classiques.

C’est à cet ensemble de questions laissées sans réponses que nous tenterons de répondre avec comme outils la palpation (tant décriée) et la clinique qui seront nos guides au cours des propos qui vont suivre.

Normalement les contractions et décontractions lors de la MMP sont symétriques. Les biceps brachiaux se contractent et se décontractent en même temps. Mais lorsque nous mettons une articulation en rotation extrême par exemple pour une vertèbre dorsale, nous désynchronisons toute la chaine musculaire qui en dépend. Ainsi un biceps droit pourra se contracter pendant que le biceps gauche se relâche. En ramenant la position de la vertèbre à la neutralité, les muscles se synchronisent à nouveau automatiquement.

Lorsque nous faisons une apnée, la MMP semble se figer. Mais ça n’est pas le cas, en fait selon le type d’apnée (inspir ou expir), selon le muscle (ago ou antagoniste) et selon qu’il soit en lésion de désynchronisation ou non, le muscle se raccourcira ou s’allongera complètement et continuera à se contracter et se relâcher mais avec de très faibles amplitudes (presque imperceptibles).

La MMP est sensible aux influences intérieures et extérieures.

• Le froid augmente la vitesse de la MMP.
• Le chaud la ralentit.
• L’effort l’augmente jusqu’à la tripler.
• Le fait de penser à contracter un muscle (sans le faire) augmente sa vitesse d’environ 10%, même chez un tétraplégique (adaptation des travaux d’Ataëv), mais pas en cas de rupture totale de plexus nerveux (un seul cas étudié).
• Les aimants vont augmenter la vitesse ou la ralentir selon le pôle de l’aimant en contact avec la peau.
• Les aiguilles d’acupuncture vont augmenter la vitesse ou la ralentir en fonction du sens dans lequel elles sont posées.

Les tendons seront également mobilisés en permanence, grâce à cette MMP, permettant à la synovie environnante de les nourrir. Les tendinites sont la conséquence d’un spasme musculaire qui rend inefficace les échanges du tendon avec son espace environnant par manque de mouvement (amplitude et rythme).

Grâce au moteur qu’est la MMP, presque l’ensemble des tissus du corps seront soumis à des modifications de tensions et de longueurs minimes. Minimes mais juste assez importantes pour intervenir au niveau des échanges des liquides et des molécules dans les tissus.

Les échanges au niveau des capillaires

Les augmentations et diminutions de pression devraient selon toute vraisemblance permettent de meilleurs échanges entre l’espace extracellulaire et intra-capillaires coté veineux. C’est la deuxième loi de Starling qui s’applique ici.

Participation à la circulation lymphatique

La circulation lymphatique, ces mouvements et modifications de pression vont permettre au liquide extra cellulaire de pénétrer à l’intérieur des vaisseaux lymphatique. Ceci expliquerait les très bons résultats cliniques sur la migration de la lymphe concernant les œdèmes due à l’Insuffisance Veineuse une fois traitée.

Les échanges cellulaires

On peut supposer que des différentiels de pressions cycliques puissent favoriser des échanges entre le milieu intra et le milieu extracellulaire.

La MMP va intervenir lors de la thermorégulation. Le froid augmente la rythmicité, le pompage musculaire, ainsi plus de sang circulera sous la peau, réchauffant ainsi les zones sous-jacentes. La chaleur diminue la rythmicité, ainsi le sang s’écoulera plus lentement, évitant de surchauffer la peau.

La rythmicité peut être divisée par deux pour des raisons d’origine articulaires (adhérences des tissus péri articulaires), musculaires (zones de contractures permanentes intra articulaires) ou de pathologie diverses, diabètes, maladie de Raynaud, etc.

Insuffisance Veineuse (voir la 1ère loi de Starling, adaptée au muscle), plus le cœur se remplit de sang, plus sa contraction est efficace. Ce sera identique pour le muscle. Un muscle trop court aura plus de mal à se remplir et il se contractera davantage pour assumer sa fonction de pompe ou de draineur articulaire. C’est un cercle vicieux.

Nous ne parlons pas ici de désynchronisations physiologiques.

Certaines lésions produisent une inversion du temps de contraction de certains muscles. Ce sont des lésions que nous appelons primaires, c’est à dire originelles. Elles peuvent être à l’origine des lésions précédemment décrites. C’est, entre autres, la lésion de la plagiocéphalie.

D’autres lésions ou pathologies d’origines diverses, viscérales, neurologiques, etc., pourront perturber le fonctionnement de la MMP.

Les muscles fonctionnent par groupes de muscles et d’articulations (une même articulation peut recevoir plusieurs muscles de chaines différentes). Une chaîne musculo-articulaire peut comprendre plusieurs articulations. Une articulation peut être contrôlée par plusieurs chaines musculaires différentes. Les chaines musculo-articulaires dépendent obligatoirement d’une articulation en mouvement perpétuel et une seule. C’est à dire une articulation liée à la respiration thoraco-abdominale.

Nous pouvons compter, jusqu’à présent,12 articulations vertébro-vertébrales,12 articulations vertébro-costales, une articulation sterno-costo-claviculaire, et une articulation sterno-xiphoïdienne (en présence de l’appendice xiphoïde ou non). Soit 27 fois 2 = 54 chaines musculaires. Mais il en existe d’autres.

Les muscles et les articulations d’une même chaine présenteront tous la même caractéristique lésionnelle. Si une 5ème dorsale est désynchronisée la 5ème cervicale le sera automatiquement, ainsi que d’autres articulations et tous les muscles de la même chaine seront désynchronisés de la même façon. Resynchroniser l’une des articulations resynchronisera toutes les autres ainsi que tous les muscles de la même chaine.

Une articulation en restriction sur une partie de la chaine pourra éventuellement être libérée en travaillant un muscle ou une articulation placée à distance sur cette même chaine musculaire. C’est à dire que nous pouvons tenter de traiter, à distance, des articulations fracturées ou sous plâtre… Ou bien traiter une articulation hyper algique sans y toucher.

• Désynchronisation du premier espace intercostal = plagiocéphalie, torticolis congénital, etc.
• Perte de rythme de la 2ème cote = Épicondylite.
• Perte de rythme de la 5ème dorsale = diminution du drainage de l’ethmoïde = Congestion nasale homolatérale, migraine ophtalmique, vecteur d’asthme. À la levée de la perte de rythme de la 5 dorsale l’obstruction nasale cessera le plus souvent en quelques minutes, ou bien la migraine, etc.

Par exemple il faut selon les principes des chaines musculaires deux lésions pour produire un hallux valgus. Dans ce cas nous devrons avoir une lésion de la 9^ème et de la 10^ème cote. C’est bien ce que nous retrouvons cliniquement.

Mais le fait de libérer ces deux côtes ne va pas obligatoirement corriger la lésion sur le plan morphologique, ou très peu, mais cela permettra de stopper le processus d’évolution voire l’inverser et de diminuer les douleurs qui en résultent.

Vous pourrez également avoir une 2ème cote en lésion sans souffrir d’épicondylite, mais à priori pas le contraire.

Une même chaîne peut être assujettie à plusieurs types de lésions (Perte de rythme, désynchronisation, perte d’amplitude) en même temps. Ce qui rend, en tout cas dans les premiers temps l’apprentissage difficile.

Même si toutes les articulations et les muscles d’une même chaine semblent être en lésions, ce n’est pas pour autant qu’elles soient toutes à l’origine de ces lésions. Il peut y avoir plusieurs lésions, qu’elles soient musculaires ou articulaires, actrices de la lésion. Si l’on ne traite qu’une seule lésion déterminée, soit nous n’aurons aucun résultat, soit nous auront un résultat temporaire lié à l’information donnée au muscle qui retrouvera une activité normale mais pour seulement un certain temps (quelques minutes à quelques heures).

Par exemple les articulaires de C3 et de D3 pourront être en lésion à gauche, donnant ainsi un symptôme de fourmillement du creux de la main gauche. Ne traiter que l’une des deux lésions ne donnera pas forcément un résultat définitif. Si vous manipulez C3 seulement, la remise en rythme de la chaine ne sera pas forcement suffisante pour libérer D3. Et le symptôme réapparaitra, avec la perte de rythmicité lié à D3 qui est restée bloquée. Dans ce cas le traitement de l’ensemble de la chaine mettra fin au symptôme.

Quels peuvent être les centres de contrôle de la MMP ?

Notons en préambule que la MMP est effective chez les tétraplégiques ou même quand tous les nerfs ont étés sectionnés. Idem en cas d’inhibition de l’ortho et du parasympathique. Le muscle est donc un organe autonome dont la fonction est contrôlée par des voies supérieures nerveuses, et complexes (très certainement la boucle gamma et les noyaux sous thalamiques).

Le fait de penser à contracter son biceps permet à un tétraplégique de voir la rythmicité de celui-ci être augmentée de 10%. Ce qui n’est pas vrai en cas de rupture complète du plexus brachial. Il y a donc un contrôle des centres nerveux supérieurs. Mais l’activité de la MMP est intrinsèque au muscle à l’instar du cœur, mais de façon différente.

Le muscle à travers la MMP nécessite d’avoir une activité autonome et continue ne dépendant d’aucune excitation neurale.

Depuis 1978 des recherches ont été faites sur une motilité musculaire mise en évidence in vitro par Fabiato et Fabiato sur les fibres musculaires cardiaques. Par la suite Okamura et Ishiwata mirent en évidence le même phénomène sur les myofibrilles des muscles squelettiques en 1988. Ils nommèrent alors cette activité musculaire SPontaneous Oscillatory Contraction ou SPOC. Nous retrouvons beaucoup de similarités quant aux rythmes et quant à la forme d’onde que nous ressentons sous nos mains lorsque nous palpons l’activité musculaire. C’est une pièce du puzzle qui semble parfaitement s’insérer dans la physiologie de la MMP.

Quel que soit le pays originaire d’une demande d’évaluation de nos compétences, nous sommes prêts à y répondre.

L’étude des pressions veineuses à la sortie des muscles et de celles à la sortie des capillaires extra-musculaires, au niveau des membres, devrait apporter une réponse déterminante quant au rôle moteur du muscle lors des phases de repos en tant que pompe… Cette simple expérimentation ne devrait pas être exorbitante à produire, mais les pouvoirs publics de notre pays refusent toutes les aides au développement de la recherche scientifique concernant l’Ostéopathie.

La mise en place d’un doctorat universitaire d’Ostéopathie donnera un retour sur investissement fortement bénéfique, écologique, économique et sans effets secondaire pour la santé des habitants de notre planète.